العملية الميكانيكية للأكسجة الغشائية خارج الجسم

لاستبدال مؤقت لقدرات تبادل الغاز في القلب والرئتين، يتم استخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسم. بدلاً من إصلاح الأعضاء التالفة، تستخدم هذه التقنية تقنية تسمى الأكسجة الغشائية خارج الجسم لتنفيذ الوظائف الميكانيكية للأعضاء خارج الجسم. يشكل الجهاز دائرة غير منقطعة تعيد توجيه الدم، وتصفّي ثاني أكسيد الكربون، وتعيد ملء مستويات الأكسجين، ثم توصل الدم إلى المريض. يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض تهدد الحياة ولكن يمكن علاجها أن يمنحوا أنظمتهم القلبية الرئوية استراحة من خلال هذا التحويل. يصبح دور هذه الإجراء كوسيلة دعم قوية في الرعاية الحرجة أكثر وضوحًا عندما نفهم تسلسله الميكانيكي.

بدء الدائرة: الوصول الوعائي وتصريف الدم

تبدأ العملية بالوصول الوعائي، الذي يتحقق عادةً عن طريق وضع قنيات كبيرة القطر عبر الجلد في الأوردة أو الشرايين الرئيسية. في الأكسجة الغشائية خارج الجسم من النوع الوريدي الوريدي (VV)، المستخدمة لفشل التنفس، تقوم قنية التصريف في وريد مركزي بإزالة الدم غير المؤكسد من الجسم. بالنسبة لفشل القلب الذي يتطلب دعمًا من النوع الوريدي الشرياني (VA)، تشمل التكوينات كل من تصريف الوريد والعودة الشريانية. ينتقل الدم من المريض إلى الدائرة عبر هذه القنيات، مدفوعًا بضغط الوريد الخاص بالمريض أو، في بعض الأنظمة، بمساعدة مضخة صغيرة مسبقة. هذا يمثل بداية رحلة الدم خارج الجسم.

المرحلة الأساسية: تبادل الغاز المدفوع بالمضخة

بمجرد دخولها الدائرة، يتم دفع الدم غير المؤكسد بواسطة مضخة طرد مركزي. تولد هذه المضخة تدفقًا غير نبضي، مما يحرك الدم برفق دون التسبب في تحلل كبير. ثم يدخل الدم إلى المكون الذي يحمل الاسم نفسه: الأكسجة الغشائية. هذا الجهاز هو الرئة الاصطناعية، ويحتوي على آلاف الألياف المجوفة. يتدفق الأكسجين على جانب من هذه الأغشية الليفية، بينما يتدفق دم المريض على الجانب الآخر. يحدث تبادل الغاز عن طريق الانتشار عبر تدرجات التركيز؛ يتحرك ثاني أكسيد الكربون خارج الدم، ويتحرك الأكسجين إلى الداخل. هذه السيطرة الدقيقة على مستويات الغاز هي العمل المحدد للأكسجة الغشائية خارج الجسم.

إكمال الحلقة: تنظيم الحرارة وعودة الدم

بعد المرور عبر الأكسجة الغشائية، يتم تسخين الدم المؤكسد أو تبريده إلى درجة حرارة محددة بواسطة مبادل حراري مدمج. تعتبر إدارة درجة الحرارة الدقيقة أمرًا حيويًا للحفاظ على استقرار المريض ومعدل الأيض. ثم يتم إعادة الدم إلى المريض. في التكوينات من النوع VV، يعود إلى وريد مركزي للدوران في الجسم. في التكوينات من النوع VA، يتم إعادته مباشرة إلى النظام الشرياني، متجاوزًا القلب والرئتين تمامًا لتوفير كل من الناتج القلبي وتبادل الغاز. هذا يخلق حلقة كاملة تدعم الحياة يمكن الحفاظ عليها لعدة أيام أو أسابيع.

إن إجراء الأكسجة الغشائية خارج الجسم هو شهادة على الهندسة الطبية الحيوية، حيث يكرر الوظائف الفسيولوجية الحيوية من خلال دائرة خارجية. تعتمد فعاليته على التكامل السلس للعديد من المكونات لتصريف، وضخ، وأكسجة، وإعادة الدم. في ويغو ميديكال، نحن نعتبر الدقة المطلوبة لهذه العلاج مبدأ توجيهياً. التزامنا بتطوير وتوريد تكنولوجيا طبية عالية الدقة يتماشى مع المعايير الصارمة التي تتطلبها تطبيقات الرعاية الحرجة مثل الأكسجة الغشائية خارج الجسم.