Клиническое и безопасное сравнение для команд больничной аптеки и радиологии
Появление технологии многодетекторной КТ (MDCT) с момента её широкого внедрения в 1998 году значительно изменило требования к системам доставки контрастных средств. В этом контексте преднаполненные шприцы (PFS) стали убедительной альтернативой традиционному подходу с картриджем, заполненным из бутылки (BFC). Преднаполненные шприцы — это совместимые с мощными инъекторами устройства, поставляемые с фиксированным объемом и концентрацией контрастного вещества, готовые к прямой установке в головку инъектора — дополнительная подготовка не требуется.
Исследования последовательно показывают, что большинство техников КТ предпочитают PFS по сравнению с BFC, указывая на улучшения в безопасности, эффективности и общих условиях работы. Эта статья рассматривает базу доказательств и практические соображения, которые фармацевты больниц и радиологические отделения должны учитывать при принятии решений о закупках.
Эффективность: Время и Рабочий Процесс
Многоцентровый анализ времени и движений оценил относительную эффективность PFS и BFC в 400 контрастных КТ-исследованиях с использованием мощных инъекторов в четырех крупных больницах. Рабочий процесс BFC требует открытия флакона с контрастом, набирания вещества в шприц с давлением, маркировки в соответствии с местными рекомендациями и утилизации использованных материалов. В отличие от этого, использование PFS включает выбор предмаркированного шприца, снятие защитного колпачка и загрузку его в головку инъектора — три шага вместо многих.
Результаты были примечательными: время загрузки контраста сократилось на 33%, когда PFS заменили BFC, а общая эффективность подготовки помещения — измеренная от входа пациента до начала сканирования — улучшилась примерно на 10%. Исследователи отметили, что участвующие центры все еще были ранними пользователями PFS на момент исследования, и что ожидается дальнейшее увеличение прироста эффективности по мере того, как персонал привыкнет к системе.
Отдельное европейское многостраничное исследование подтвердило, что время подготовки для инъекции контрастного вещества КТ было короче с преднаполненными шприцами во всех семи опрошенных странах. Если время, сэкономленное за счет использования PFS, будет реинвестировано в дополнительные исследования, полученный доход может частично или полностью компенсировать дополнительные затраты на переход.
Преимущества Безопасности
Соображения безопасности охватывают несколько аспектов: контроль загрязнения, точность маркировки и риск физического повреждения.
Контроль Загрязнения
PFS поддерживают закрытую, стерильную систему с момента производства до момента введения. Метод BFC по своей сути включает открытый этап заполнения, при котором контрастное вещество набирается из флакона в шприц — процесс, который вводит риск загрязнения на нескольких этапах. Исследования продемонстрировали риски микробиологического загрязнения, связанные с открытым заполнением автоматических инъекторов MDCT, риски, которые существенно снижаются с запечатанными системами PFS.
Существуют также более широкие последствия для контроля инфекций. Системы контраста, заполненные из бутылок, были вовлечены, по крайней мере в аналогичных контекстах многоразовых флаконов, в госпитальную передачу патогенов, передаваемых с кровью, включая гепатит B и C. Переход на одноразовые PFS полностью устраняет общий вектор флакона.
Риск Неправильной Маркировки и Неправильного Введения
Непромаркированные или неправильно промаркированные шприцы являются признанной причиной ошибок в медикаментах. PFS поступают предмаркированными от производителя, снимая бремя маркировки на месте и существенно снижая вероятность неправильной идентификации. В соответствии с приоритетами правительства Великобритании в области безопасности медикаментов, фармацевтические отделы включили риск маркировки и упаковки в структурированные инструменты закупок. Разработанная в Великобритании структура оценки рисков использует оценочный контрольный список, охватывающий такие области, как упаковка, похожая на другие, недостаточная маркировка и риск неправильной идентификации после того, как продукт был извлечен из внешней упаковки.
Острые Инструменты и Физическое Повреждение
Обработка стеклянных бутылок с контрастом вводит физические опасности: разбитое стекло, острые металлические края и травмы от уколов при прокалывании флакона. Опрос ASRT по безопасности введения контрастов показал, что 69.4% респондентов испытали травму от острых предметов на рабочем месте за последний год — цифра, подчеркивающая, насколько рутинным стал этот риск. PFS полностью устраняет стеклянный флакон и не требует прокалывания герметика, существенно снижая воздействие этих векторов травм.
Роль Фармацевта Больницы
Фармацевты больниц становятся все более центральными в закупках и оценке продуктов контрастных средств. В Великобритании фармацевтические специалисты разработали формальные инструменты оценки рисков, чтобы помочь оценить лекарства, предлагаемые для местных и национальных контрактов на закупку в вторичной помощи. Эти инструменты анализируют несколько режимов отказа в оценочной структуре, а результаты сообщаются MHRA, NPSA и производителям для стимулирования постоянных улучшений.
Для фармацевтов, оценивающих системы доставки контрастных средств, ключевыми критериями оценки являются:
- Риск неправильной идентификации из-за схожести упаковки в ассортименте производителя
- Адекватность маркировки после извлечения продукта из внешней упаковки
- Потенциал для путаницы с похожими продуктами от разных производителей
- Последствия контроля инфекций метода приготовления
Стоимостные соображения
Прямые сравнения затрат между PFS и BFC усложняются объемными скидками, региональными ценовыми вариациями и трудностью учета всех связанных затрат. Общая ошибка в анализе затрат заключается в том, чтобы сравнивать только цену за миллилитр контрастного вещества, не учитывая отдельную стоимость шприца с давлением, необходимого для метода BFC. Эти специально разработанные шприцы, как правило, стоят значительно дороже стандартных расходных материалов.
Неиспользованные приготовления BFC должны быть утилизированы в конце сеанса, если пациент не пришел. PFS, напротив, могут быть возвращены на склад и имеют срок годности до двух лет, что значительно снижает количество отходов. Когда учитывается полная картина затрат — контрастное вещество, совместимый шприц, отходы, время сотрудников и любые затраты на травмы от острых предметов — PFS могут оказаться более выгодными, чем это предполагает анализ только по цене за единицу.
Перспективы технологов и радиографов
Данные опросов как из Северной Америки, так и из Европы сильно поддерживают PFS. Опрос 2001 года среди радиологических технологов в США выявил их основные воспринимаемые преимущества: эффективность, безопасность, стерильность, простота использования и качество ухода за пациентами. Эти результаты были подтверждены в больнице Великобритании, где радиографы КТ сообщили о повышении уверенности в использовании лучших практик и отметили, что время, сэкономленное на подготовку, можно перенаправить на общение с пациентами перед сканированием.
На Европейском конгрессе радиологии (ECR) 2006 года в Вене были распространены анкеты среди 470 участников из 29 стран; 360 из них были возвращены (76% уровень ответа). Опрос, в котором в основном участвовали радиологи и радиографы с более чем 10-летним опытом работы в больницах с более чем 250 коек, подтвердил широкое предпочтение предзаполненных контрастных продуктов среди тех, кто их использовал.
В плане восприятия ухода за пациентами 61% респондентов опроса в США считали, что уход за пациентами улучшился с внедрением PFS, в то время как 39% не заметили изменений. Восприятие улучшения, похоже, возникло из сочетания факторов: повышенной эффективности, сниженного риска загрязнения и уверенности, которая приходит от последовательной, проверенной техники.
Сравнительный обзор
Таблица 1. Предзаполненный шприц против картриджа, заполненного из бутылки: сравнение ключевых характеристик
Особенность | Предзаполненный шприц (PFS) | Картридж, заполненный из бутылки (BFC) |
Этапы подготовки | Выбрать, снять крышку, загрузить инжектор | Открыть флакон, набрать контраст, наклеить ярлык, утилизировать отходы |
Время загрузки контраста | Значительно сокращено (до 33% меньше) | Дольше — требуется несколько ручных шагов |
Общая эффективность подготовки помещения | ~10% улучшение зарегистрировано | Базовая ссылка |
Маркировка | Предварительно маркировано на производстве | Должно быть маркировано персоналом — риск ошибки |
Риск загрязнения | Ниже — закрытая, стерильная система | Выше — открытая заливка подвергает контрасту |
Риск травмы от острых предметов/стекла | Уменьшено — нет флаконов или металлических ободков | Присутствует — стеклянные бутылки и металлические пломбы |
Гибкость объема | Фиксированный (50, 75, 100, 125 мл варианты) | Регулируется в зависимости от потребностей экзамена |
Обработка неиспользованного продукта | Может быть возвращен на склад (срок годности 2 года) | Утилизируется, если пациент отсутствует |
Предпочтение технолога | Большинство предпочитает — воспринимается как более безопасное | Менее предпочтительно в опросах |
Ограничения предзаполненных шприцев
Основное ограничение ПЗШ — это предопределенный объем заполнения. В отличие от подхода BFC, где объем контрастного вещества можно точно подогнать под исследование, ПЗШ доступны в фиксированных размерах. На практике наличие вариантов объемом 50, 75, 100 и 125 мл предоставляет достаточный выбор для большинства клинических сценариев, но отделения с сильно изменяющимися протоколами исследований могут считать это ограничением, которое стоит оценить.
Стоимость на уровне единицы может также быть выше для ПЗШ, чем для контрастного вещества в бутылках, особенно когда заключены контракты на большие объемы. Это необходимо взвесить по сравнению с полным анализом затрат, описанным выше.
Ищете качественные шприцы и иглы для вашей клинической обстановки? WEGO Medical предлагает широкий ассортимент медицинских шприцев и игл — включая стерильные инъекционные, вакцинные, предзаполненные и с катетерным наконечником — предназначенные для использования в больницах и клиниках по всему миру.
